全口义齿规范化制作

     全口义齿首先要说的是取模型,模型分压力性印摸和非压力印摸,一般我们临床上的二次印摸,首先用红色打样膏取一个,再在原印摸里灌加少量的澡酸盐的取法,称压力性印模,末端游离确失的患者要用压力性印摸,非游离缺失的可用非压力印摸.全口模型必须要用压力性印摸.印摸,取好以后要做合堤,这也是我们要说的重点,是做好全口义齿的关键. 也是最不好掌握的东西。我先讲一下它的作用:

1.       全口义齿先从咬合平面说起，正常情况下，最漂亮的脸部外型，要求咬合平面的前部在上唇下缘以下露出约2毫米,这是前牙咬合平面的高度。整个咬合平面要与鼻翼和耳屏线平行。首先在鼻翼和耳屏之间画一条虚线，在咬合平面扳的帮助下，使这条线和咬合平面平行，然后修整上前牙唇侧的蜡堤，使上嘴唇自然，整个面部型态自然，咬合平面的前部在上唇下缘以下露出约2毫米。这是排上前牙的位置参照，也是排牙唯一的参照，一定要做好。

2.       然后就是确定咬合间距离了，息止咬合位垂直距离比咬合位的垂直距离高2毫米。确定咬合间距离有这么三种方法，这三种是我自己感觉临床上最好操作，最常用的。

1)      第一就是在上咬合的基托腭中线靠进软腭区域用蜡滴一个蜡球，尽量靠后。让患者用舌尖顶住蜡球做咬合动作，为卷舌添蜡球法；

2)      第二，先让病人做吞咽动作，比如吞咽一口唾液，在吞咽过程用，让患者做咬合动作，为吞咽咬合法；

3)      第三，当病人难以做吞咽咬合，卷舌添蜡球等咬合法时，不妨让病人做鼓腮咬合，用力鼓鳃时由于口腔内的压力增高，会使口唇越来越紧，进而迫使下颌向后运动，使关节回到关节生理性后位，同时由于左右侧的颊部受力均匀，使下颌处与适中的位置，经临床验证，成功率达90%以上。这是上咬合蜡堤的做法，在上咬合蜡堤完全凝固的时候，把下颌蜡堤烤软，用以上三种任何的咬法来确定合间距离。这是整个临床的操作过程。

3.       技工室接下来要进行排牙，排牙依靠上咬合蜡堤来完成，具体每一个牙的排法，我想大家在专业书籍上都有了解，在这我就不逐一介绍了，我去过有些加工厂，在排牙的时候完全脱离了上颌蜡堤，这是绝对不正确的，排好牙做好蜡型要在临床进行试带，主要是差看咬合关系是否正确，上下人工牙的接触面积。如果有问题，临床医生试情况来确定，是重咬蜡堤，还是在原有的基础上调咬合，然后在转到技工室进行调试，或重新排列;

4.  技工在完成好牙齿的排列和蜡型制作以后，就进行包埋和充填树脂，打磨抛光。每一个步骤都要小心和用心。完成以后查看边缘是否圆钝，间隙是否有石膏，抛光是否有划痕，树脂是否有花基脱和气泡，这都有利于义齿的整体质量和美观。